MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  19. 10. 2022 (18:06)

Dobrý deň! Pokiaľ máte vyšetrenie cievkovaného moču negatívne, nie je dôvod na podávanie antibiotík. Uro-Vaxom zvyšuje imunitu sliznice močových ciest - najmä odolnosť proti infekcii baktériou E.coli. Ak máte stále ťažkosti, odporúčal by som zvážiť opakovanie cystoskopie, event. aj s odberom biopsie. Tento výkon patrí do kompetencie urológa. Čo sa týka výkonov v súkromnom centre, treba sa informovať priamo tam, resp. najlepšie by bolo objednať sa tam na celkovú konzultáciu.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  13. 9. 2022 (16:59)

Dobrý deň! Píšete to správne, intersticiálna cystitída sa dá dokázať len biopsiou (odber tkaniva močového mechúra operačným cystoskopom). Chronická cystitída patrí do kompetencie urológa, ja som urogynekológ a riešim inkontinenciu moču a defekty panvového dna u žien. Obávam sa, že Váš problém nevyriešim, ale vrámci preventívnej gynekologickej prehliadky (ktorá je u každej ženy 1x ročne) by bolo dobré tento problém spomenúť gynekológovi a vylúčiť možný pôvod problémov v genitáli. Ďalej by som odporúčal skúsiť nájsť /nemôžem sem písať kvôli reklame/ súkromné urologické centrum a poinformovať sa ohľadne možnosti vykonania biopsie močového mechúra - samozrejme za predpokladu, že to urológ bude považovať za zmysluplné. Potom je potrebné zodpovedať otázku, či Vaše ťažkosti majú len urologickú príčinu.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  12. 9. 2022 (18:01)

Dobrý deň! Riešenie Vášho problému už presahuje možnosti aj rozsah tejto poradne, odporúčal by som vyšetrenie a liečbu v špecializovanej ambulancii.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  5. 9. 2022 (19:11)

Dobrý deň! V tejto poradni je možné dávať len všeobecné rady, neslúži na liečbu pacientok, to je možné iba na základe vyšetrenia. Všeobecne ak má pacientka pošvový dyskomfort a jej gynekolog stav zhodnotil tak, že nie je potrebná cielená liečba, odporúčal by som do pošvy čípky s obsahom striebra - každý deň do pošvy na noc pred spaním. Následne po ich dobratí čípky do pošvy s obsahom laktobacilov. Ak mala pacientka zistené v pošve črevné baktérie, vhodné sú aj preparáty s obsahom xyloglukánu alebo laktobacilov cez ústa. Všetky uvedené preparáty sú voľnopredajné (pozn. názvy preparátov tu nie je možné uvádzať). Ak sa stav nezlepší je potrebné kontrolné gynekologické vyšetrenie.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  23. 8. 2022 (18:43)

Dobrý deň! Bez osobného kontaktu a vyšetrenia pacientky môžem cez túto poradňu radiť len teoreticky ako by som postupoval ja, samozrejme priamo v ambulancii môže byť postup aj iný. V tejto poradni sa snažím pacientkam pomôcť s ich zdravotnými ťažkosťami týkajúcimi sa najmä úniku moču a defektov panvového dna. Na Vašu otázku však nie som spôsobilý odpovedať, treba ju smerovať na príslušné kompetentné inštitúcie.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  20. 8. 2022 (20:41)

Dobrý deň! Polygynax je liek proti baktériám a kvasinkám v pošve, má široké spektrum účinku a zväčša už po 6-7 dňoch liečby ťažkosti ustúpia, ak nie, treba dobrať celé balenie. Ak ťažkosti neustúpia ani po skončení liečby, odporúčal by som kompletné kultivačné vyšetrenie z pošvy, močovej rúry a cievkovaný moč na všetkých možných pôvodcov zápalu vrátane Chlamýdií, Ureaplazmy, Mykoplazmy atď. Pri pozitivite potom cielená liečba podľa citlivosti, pri negativite všetkých výsledkov treba bližšie špecifikovať pálenie a podľa toho dať symptomatickú konzervatívnu liečbu. V prípade vylúčenia zápalu do úvahy prichádza aj liečba laserom.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  20. 8. 2022 (20:34)

Dobrý deň! Určite by som odporúčal kultivačné vyšetrenie steru z močovej rúry aj z pošvy, najlepšie naraz aj s vyšetrením cievkovaného moču, vtedy je možné jednoznačne určiť, kde sa baktérie nachádzajú a podľa toho zvoliť správnu liečbu. Časté močenie a časté dráždenie na močenie môže byť prejavom dráždivého močového mechúra aj bez zápalu. Ak sa v moči nezistia žiadne baktérie, treba začať liečbu dráždivého močového mechúra - to je možné v urologickej, gynekologickej alebo urogynekologickej ambulancii.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  28. 6. 2022 (16:05)

Dobrý deň! Táto otázka sem celom nepatrí, nakoľko toto je urogynekologická poradňa, no aj pre všetky ostatné pacientky po zákroku pre potrat platí, že v prípade pretrvávania krvácania a bolestí po 6-7 dňoch od zákroku treba čo najskôr kontaktovať svojho gynekológa. Bez gynekologického vyšetrenia sa pozákrokové komplikácie nedajú vylúčiť.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  16. 6. 2022 (16:29)

Dobrý deň! Postup po diagnostikovaní leukoplakie stanovuje lekár, ktorý cystoskopiu realizoval. Zväčša sa však jedná o chronický stav. Čo sa týka dráždivého močového mechúra, ak nie je liečba dostatočne účinná, dá sa uvažovať o zvýšení dávkovania lieku, ktorý užívate, resp. o jeho výmene za \"silnejší\". Bolesti a pálenie v pošve treba liečiť cestou svojho gynekológa.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  24. 5. 2022 (18:52)

Pokiaľ gynekológ považuje užívanie antibiotík za potrebné, spolu so Spasmedom ich môžete užívať, ale v prípade diagnózy hyperaktívneho močového mechúra Vám antibiotiká nepomôžu (keďže ste mali moč negatívny).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  24. 5. 2022 (18:06)

Dobrý deň! 10 dní je veľmi krátky čas na posúdenie účinnosti Spasmedu, treba ho užívať minimálne 30 dní, až potom sa dá posúdiť úspešnosť liečby. Pred nasledujúcou kontrolou u lekára určite mikčný denník vyplňte, ideálne aspoň 48 hodín, to vôbec nevadí, že užívate Spasmed. V prípade neúspechu liečby Spasmedom pripadá do úvahy cystoskopia, urodynamické vyšetrenie a zhodnotenie stavu panvového dna, následne podľa výsledkov postup, event. konzervatívna liečba druholíniovými preparátmi. Liečbu manažuje urológ alebo urogynekológ.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  18. 5. 2022 (17:02)

Predpokladám, že Macmiror Vám predpísal lekár na základe výsledku kultivačného vyšetrenia moču a zistenej citlivosti na antibiotiká. Probiotiká je určite dobré užívať, treba však dodržiavať predpísaný časový odstup medzi užitím antibiotík a probiotík. Cystone sa používa v prípade výskytu kameňov v močových cestách, ale nie to vhodný prípravok pri zvýšenej dráždivosti močového mechúra. V prípade opakovaných (chronických) zápalov močového mechúra je dobré pátrať po príčine, teda posúdiť stav panvového dna, pošvového prostredia /vylúčiť prítomnosť baktérií v pošve/, stav slizníc v oblasti pošvového vchodu, odmerať močové rezíduum - vylúčiť poruchu vyprázdňovania močového mechúra. Ak by sa však jednalo o dráždivý močový mechúr, treba nasadiť adekvátnu liečbu. Váš stav nie je možné vyriešiť prostredníctvom internetovej poradne, odporúčam komplexné vyšetrenie u špecialistu - urológa alebo urogynekológa.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  12. 5. 2022 (14:52)

Cystistat obsahuje roztok hyaluronátu sodného, Ialuril obsahuje roztok hyaluronátu sodného a chondroitín sulfátu, Coo-cyst je roztok na báze chondroitín sulfátu a kolostra. Všetky preparáty sa aplikujú do močového mechúra, výhodou je výborná tolerancia, nevýhodou potreba opakovanej aplikácie a pomerne krátkodobý efekt.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  2. 5. 2022 (7:08)

Mohlo by sa jednať o hyperaktívny močový mechúr, ktorý je charakteristický práve častými núteniami na močenie, a to aj pri nenaplnenom močovom mechúri. Pri tejto diagnóze pacientka močí viac ako 8x počas dňa a viac ako 1x v noci. K úniku moču nemusí dochádzať (tvz. over active bladder dry), avšak v neskorších štádiách pacientka na WC často nestihne prísť a dochádza k únikom moču. Na tento problém účinná samoliečba neexistuje, je potrebné vyšetrenie u špecialistu, ktorý vylúči zápaly, nádory, kamene a defekty panvového dna. Liečba je zväčša konzervatívna tabletkami, ako prvá voľba sa používajú anticholinergiká (lieky na lekársky predpis), užívanie je pri dobrom efekte dlhodobé. Pred návštevou urologickej ambulancie by som odporúčal doma realizovať zápis príjmu a výdaja tekutín, tzv. mikčný denník počas 48 hodín, dá sa zdarma stiahnuť na internete a záznam zobrať so sebou na vyšetrenie.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  14. 4. 2022 (17:58)

Dobrý deň! Problém je potrebné riešiť oddelene: treba doriešiť diagnostiku príčiny bolestí brucha. Za predpokladu, že klasické gynekologické vyšetrenie vylúčilo možné príčiny bolestí ako sú zápaly, nádory a defekty panvového dna, z gynekologického hľadiska je ešte možné vykonať magnetickú rezonanciu brušnej dutiny a malej panvy a ako posledná možnosť je diagnostická laparoskopia. Ak sú aj tieto vyšetrenie negatívne, príčina bolestí nie je gynekologického pôvodu. V prípade bolestí v oblasti krížov by som odporúčal neurologické a ortopedické vyšetrenie. Správne vyprázdňovanie močového mechúra je možné skontrolovať pomocou uroflowmetrie s následnou sonografickou kontrolou močového rezidua.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  1. 2. 2022 (17:39)

Dobrý deň! Bolo by dobré upresniť anamnézu, ako presne ťažkosti vznikli, akékoľvek súvislosti, či sa pacientka lieči na iné ochorenia, alergie, intolerancie, operácie, vek, hormonálny stav, dátum poslednej menštruácie..Nakoľko vyšetrenia moču boli negatívne (a ani antibiotická liečba nepomohla), zápal močového mechúra zrejme príčinou ťažkostí nebude. Doporučoval by som pátrať po príčine ťažkostí, predpokladám, že urológ už realizoval uretrocystoskopiu a že vylúčil nádor a zápal močovej rúry. Ďalej by bolo dobré konzultovať gynekológa, event. urogynekológa a neurológa. Odobrať kompletne stery z pošvy na všetkých možných pôvodcov zápalu, ak sa vylúči aj možný zdroj z pošvy a nezistí sa žiadna iná príčina bolestí, tak je na zváženie lokálna symptomatická liečba. Následne by do úvahy prichádzala aj liečba laserom.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  3. 6. 2021 (10:30)

TOT páska slúži na riešenie tzv. stresovej inkontinencie moču, t.j. zabraňuje úniku moču pri kašli, kýchaní, skákaní, behaní, zdvíhaní bremien a pod. Náplasť, resp. účinná látka v náplasti sa používa na liečbu hyperaktívneho močového mechúra, t.j. rieši problém s častým močením počas dňa aj v noci, silného nútenia na močenie, prípadne až s únikom moču po silnom nútení na močenie. Aplikácia náplaste priamo s operáciou nesúvisí. Liečba hyperaktívneho močového mechúra je väčšinou dlhodobá, jej aplikáciu je však nutné po 3 mesiacoch prehodnotiť u lekára, ktorý ju ordinoval, event. sa dá zmeniť na tabletkovú liečbu. Čo sa týka odstraňovania náplaste, resp. lepidla, opatrne umyte miesto podania teplou vodou a jemným mydlom, aby ste odstránili lepidlo, ak sa to nedarí, možno použiť malé množstvo detského oleja. Prstence lepidla pokryté nečistotou bude možno potrebné odstrániť tampónmi na odstraňovanie lekárskeho lepidla, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni. Alkohol alebo iné rozpúšťadlá môžu spôsobiť podráždenie kože a nemajú sa používať.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  14. 4. 2021 (15:45)

Dobrý deň! Odporúčal by som takéto konkrétne otázky smerovať na lekára, ktorý vyšetrenia vykonával, vie na to najlepšie odpovedať. Ster z uretry nie je to isté ako vyšetrenie moču, preto som Vám toto vyšetrenie odporúčal už predchádzajúcej v odpovedi, okrem toho stav nie je stále rovnaký. V prípade zistenia zápalu močovej rúry a užívania antibiotík celkovo by som odporúčal aj čípky do pošvy /treba konzultovať s Vašim lekárom/.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  13. 4. 2021 (9:50)

Bez vyšetrenia sa tento pomerne komplikovaný problém jednoznačne posúdiť nedá, mohlo by sa však jednať o patológiu slizničného epitelu. Doporučoval by som odbery presne v čase ťažkostí, teda odobrať moč a ster z močovej rúry na vyšetrenie všetkých možných pôvodcov zápalu, okrem toho odobrať aj menštruačnú krv na kultivačné vyšetrenie. Ak sa zistí pôvodca, je potrebné cielená liečba. Užívanie antibiotík by som doporučoval striktne len na základe výsledku kultivačného vyšetrenia a citlivosti. Ak sa zápal nezistí, potrebné je zdiagnostikovať, či sa nejedná o dráždivý močový mechúr, ak áno, nasleduje liečba. Predpokladám, že ste mali vyšetrenie moču na pH a vylúčenie kryštálov. Zhodnotiť treba aj hormonálny stav, prípadne aplikovať estrogény do pošvy. Okrem toho je možné použiť lokálne preparáty na zlepšenie trofiky pošvovej sliznice.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  29. 3. 2021 (17:21)

Dobrý deň! Uvedený problém spadá do kompetencie urológa. Ja ako urogynekolog by som ešte doporučoval vyšetriť, či sa nejedná aj o defekt panvového dna, to môže urobiť aj Váš gynekolog (teda posúdiť, či neklesá močový mechúr alebo maternica). Skúste ešte konzultovať iného urológa.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  25. 3. 2021 (14:37)

Keď je vyšetrenie moču negatívne, môžete absolvovať kompletné urodynamické vyšetrenie, iné vyšetrenia vopred nie sú potrebné, kópiu výsledkov treba priniesť so sebou. Na vyšetrenie treba priniesť Výmenný list s odoslaním na vyšetrenie, kópie správ o absolvovaných operáciách a prehľad liekov, ktoré užívate. Kompletné urogynekologické vyšetrenie v našej ambulancii spočíva v odobratí anamnézy, vyplnenia dotazníkov, fyzikálnom gynekologickom vyšetrení, zhodnotení panvového dna v pákach a pomocou ultrazvuku, vyšetrenia genitálu ultrazvukom cez pošvu, cystometrii, profilometrii a uroflowmetrii, realizácie Marshalovho testu a zhodnotenia tlakového bodu úniku, vyhodnotenia výsledkov a ich vysvetlenie pacientke, doporučenie ďalšieho postupu a liečby a napísania správy. Zoznam špecialistov nájdete na stránke: http://www.urogynekologia.sk/?page_id=352

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  22. 3. 2021 (16:37)

Nakoľko píšete do tejto poradne a popisujete svoj problém súvisiaci s pohlavným stykom, tak \"všetko\" v poriadku nie je (tak ako Vám povedal Váš gynekológ v Rakúsku). Prinajlepšom mohli byť v poriadku výsledky vyšetrení, ktoré urobil, ale ak by bolo \"všetko v poriadku\", nemali by ste žiadne ťažkosti. Bez vyšetrenia môžem písať len všeobecne, ale mohlo by sa jednať o problém infekcie alebo alergie, resp.ich kombináciu. Čo sa týka zápalu, bolo by vhodné odobrať stery z pošvy /resp.krčku maternice/ a močovej rúry na všetky zápalové ochorenia vrátane odberu na Chlamydie, Ureaplazmy a Mykoplazmy. Doporučoval by som tiež vyšetrenie moču v čase ťažkostí, nie v pokojovom štádiu. V prípade zistenia infekcie je potrebná cielená liečba, ako prevenciu je možné piť preparát s obsahom D-manózy najlepšie pred aj po každom pohlavnom styku a do pošvy aplikovať čípky alebo krém stabilizujúci pošvové prostredie (najmä aj muž ejakuluje do pošvy). Čo sa alergie týka, nie úplne ojedinelá je alergia na latex, resp. prezervatív, môže byť aj na vložky (tak ako uvádzate). Ak máte vyskúšané \"bylinné\" vložky , treba ich používať. Všeobecne platí, že alergia/intolerancia môže byť prakticky na čokoľvek. Na zváženie je vyšetrenie muža: moč aj ejakulát kultivačne - teda vylúčiť zápal/prítomnosť baktérií.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  3. 3. 2021 (15:54)

Dobrý deň! Konzultáciu ako takú je samozrejme možné realizovať. Stáva sa, že niektoré pacientky majú chronický zápal močového mechúra a sterilný moč \"nemajú nikdy\", len v takom prípade nie je možné realizovať urodynamické vyšetrenie a teda vyšetrenie nebude kompletné (čo je nevýhodné najmä pre pacientky, ktoré cestujú na vyšetrenie väčšiu vzdialenosť).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  1. 3. 2021 (7:15)

Dobrý deň! Ano, dá sa k nám objednať, kontakt nájdete TU: http://gyndanys.sk/kontakt/ - najlepšie telefonicky. Treba si priniesť so sebou aktuálny výsledok vyšetrenia moču, nálezy z predchádzajúcich vyšetrení a negatívny výsledok antigénového testu na Covid.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  26. 2. 2021 (16:12)

Dobrý deň! Vzhľadom na súčasnú epidemiologickú situáciu by ste mali svojho praktického lekára alebo gynekológa kontaktovať telefonicky. Na liečbu akútnych nekomplikovaných infekcií močových ciest u žien je možné použiť preparát s obsahom fosfomycínu, liek sa užije večer pred spaním po vyprázdnení močového mechúra jednorazovo. Tento liek je však na predpis, jeho použitie musí lekár zvážiť. V prípade, že liečba nepomáha, bude treba dohodnúť odber a vyšetrenie moču a následnú liečbu až podľa výsledku. V prípade, že bude pretrvávať časté nútenie na močenie a zápal bude vylúčený, môže sa jednať o tzv. hyperaktívny močový mechúr, ktorý sa lieči anticholinergikami, to však nie je možné doriešiť bez návštevy ambulancie.